Лазерная эпиляция длинноимпульсным диодным лазером

Данная статья посвящена опыту применения длинноимпульсного диодного лазера 810 нм высокой мощности со сканером и контактным охлаждением.

Peter H. Bloch
Доктор медицины Dermatologie und Venerologie FMH Allergologie u. klin.Immunololgie FMH Phlebololgie SGP Lasertherapien DDL Bahnhofpassage/Zuchwilersts. 43 CH-4500 Solothurn www.hautlaserzentrum.ch

Введение

В течение 9 месяцев было проведено более 200 процедур с применением лазерной системы MedArt VariMed (MedArt® 435). Были достигнуты впечатляющие результаты.

Эпиляция волос лазером базируется на принципе селективного фототермолиза путем селективного поглощения определенной длины волны лазера хромофором (в данном случае – меланин). Поглощенная энергия лазерного излучения преобразуется в тепло. Тепловая энергия позволяет достичь основного эффекта – перманентного (постоянного) разрушения волосяных фолликулов за счет поглощения энергии меланином, содержащимся в них. Существует понятие время тепловой релаксации (ВТР) – время, в течение которого мишень теряет половину переданного ему тепла. Потери тепла происходят в окружающие ткани. Каждая мишень – волосы, сосуды и т.д. - имеют свое время тепловой релаксации. Время тепловой релаксации представляет собой баланс между поглощением энергии мишенью (зависит от длины импульса), в течение которого тепловая энергия не может быть высвобождена без повреждения, в то же время, направленная энергия не может быть чрезмерной, так как это повышает риск повреждения окружающих тканей, не являющихся мишенью, то есть растет риск побочного действия.

Сверхдлительные импульсы (термин «сверхдлительный импульс» характеризует импульс длительностью до 1000 миллисекунд, поскольку «длинными» называются импульсы от 100 миллисекунд) позволяет передавать большие и более эффективные дозы лазерного излучения, в то же время снижается боль и риск ожога кожи. Диодный лазер для эпиляции с длиной волны 810 нм имеет длину волны, которая избирательно поглощается меланином и проникает достаточно глубоко в дерму, что позволяет достичь глубоко расположенные волосяные фолликулы.

Для того, чтобы удалить волос, необходимо, чтобы луковица волосяного фолликула находилась в фазе роста, когда он накапливает меланин (темный пигмент) или когда волос уже темный. Лазерный импульс в таком случае будет избирательно нагревать волосяной фолликул и разрушать его. Только часть волос находится в фазе роста и чувствительна к эпиляции в данный момент времени, что делает необходимым проведение повторных процедур лазерной эпиляции.

Материалы и методы

Мы использовали диодный лазер для эпиляции MedArt® 435 с длиной волны 810 нм, мощностью 90 Вт и сверхдлительным импульсом, до 1000 мс. Длина волны в сочетании с длинным импульсом позволяет проводить процедуры даже на темных типах кожи за счет увеличения длительности импульса снижается риск поражения эпидермиса не снижая эффективности процедуры.

Лазерный модуль подключается к сканеру MedArt® 435 с световодом и рабочей головкой, которая делает паттерн из серии вспышек 8 мм в диаметре. Таким образом, сканер покрывает большой участок - 5,7 см2 за один паттерн, делая процедуру очень быстрой, даже на больших участках.

Для небольших участков, таких как верхняя губа, подбородок или межбровье, паттерн сканера может быть изменен до линии из вспышек или единичной вспышки. Сканер позволяет равномерно распределять энергию по большой зоне, делая его безопасным в использовании.

Сканер оборудован сапфировым контактным охлаждающим окном, соединенным с охлаждающим модулем MedArt® 520. Модуль поддерживает температуру 3°С, в качестве охлаждающей жидкости используется смесь этанола с водой. Во время прохождения лазерной вспышки через окно происходит постоянное охлаждение кожи: до-, во время и после серии вспышек. Это позволяет отводить нежелательное тепло, защищая эпидермис от ожога поглощенной эпидермальным меланином энергией.

Помимо защиты эпидермиса от ожога и снижения болевых ощущений, охлаждение во время процедуры дает возможность обрабатывать темные типы кожи с большой энергией вспышки и позволяет избежать побочных эффектов, что повышает эффективность и комфорт процедуры.

Пациенты

В течение 8 месяцев работы на аппарате MedArt® 435 большинство пациентов имели I-III фототип по Фитцпатрику – 60%, 30% с IV типом и 10% с V фототипом.

Все пациенты проходили процедуры на 35-75 Дж/см2 (самый высокий уровень для светлых типов кожи) и 50-70 Вт выходной мощности. Длительность импульса 270-450 мс. Очевидны преимущества во время процедуры с сверхдлительным импульсом – нет обугливания волос и неприятного запаха, что является неприятным моментом при процедурах другими типами лазеров. Обработанные волосы выпадут через 7-10 дней.

Пациентам рекомендуется курс из 5 - 8 процедур с интервалом от 6 до 16 недель.

Побочные эффекты

После процедуры может наблюдаться покраснение кожи, в отдельных случаях небольшая отечность. Тем не менее, ожидаемые побочные эффекты являются нормальной реакцией и проходят в течение нескольких часов.

Таких побочных эффектов, как ожоги и депигментация не наблюдалось при 200 проведенных процедурах.

Резюме

Опыт работы на аппарате MedArt® 435 для удаления волос подтвердил его безопасность и эффективность в удалении нежелательных волос у пациентов с I-V типами кожи с супердлинным импульсом и параллельным охлаждением, позволяющим избегать нежелательных побочных эффектов.

Список литературы:

  1. "Extended theory of selective photothermolysis" G.B. Altschuler, PhD, R.R. Anderson, MD, D. Manstein, MD et al. Laser in surgery and Medicine 29:416-432 (2001)
  2. "Study of very long-pulsed (100 ms) high-powered diode laser for hair reductio on all skin types" Eliot F. Battle, Jr., MD and R.Rox Anderson, MD. Provided by Palomar Medical Technologies, Inc.
  3. "Evaluation of a super long pulsed 810-nm diode hair removal laser in suntanned individuals". Arlene S. Rogachefsky, MD, Sirunya Silapunt, MD, David J. Goldberg, MD. J Cuntan Laser Therapy 2001;3:57-62
  4. "Epidermal protection: A comparative analysis of sapphire contact and cryogen spray cooling". Kurt G. Klavuhn, PhD. © 2000 by Coherent, Inc.
  5. "Laser hair removal with Alexandrite versus diode laser using four treatment sessions: 1-year results". Sorin Eremia, MD, Cindy Li, DO, Nathan Newman, MD. Dermatol Surg 2001;27:925-930.